¿Qué es el acretismo placentario?
El acretismo placentario es un espectro de condiciones en las que la placenta se adhiere de forma anormal al miometrio (pared muscular del útero), dificultando o impidiendo su separación espontánea en el momento del parto. En San Luis Potosí y en todo México, su incidencia ha aumentado en paralelo con el incremento en las tasas de cesárea de las últimas décadas.
Existen tres grados de severidad: placenta acreta (invasión superficial del miometrio), placenta increta (invasión profunda del miometrio) y placenta percreta (invasión a través del miometrio hasta llegar a órganos adyacentes como vejiga o intestino). Esta última es la forma más grave y requiere planificación quirúrgica multidisciplinaria.
Factores de riesgo
- Cesárea previa (el riesgo aumenta con cada cesárea)
- Placenta previa, especialmente anterior sobre cicatriz uterina
- Legrados uterinos o cirugías uterinas previas
- Miomectomía previa
- Síndrome de Asherman (sinequias uterinas)
- Edad materna avanzada con multiparidad
Diagnóstico prenatal en San Luis Potosí
El diagnóstico prenatal del acretismo placentario se realiza principalmente mediante ultrasonido. El Dr. Gabriel Castillo evalúa en San Luis Potosí los siguientes marcadores ecográficos:
- Pérdida de la zona retroplacentaria hipoecoica normal
- Lagunas placentarias irregulares con flujo turbulento al Doppler
- Adelgazamiento o interrupción del miometrio posterior a la vejiga
- Protrusión placentaria a la serosa uterina o vejiga
- Doppler color con vasos bridging entre placenta y vejiga
En casos de alta sospecha, se puede complementar con resonancia magnética (RM) para delimitar mejor la extensión de la invasión, especialmente en la variedad percreta.
- Placenta previa anterior + antecedente de 2 o más cesáreas = riesgo de acretismo superior al 40%
- En estos casos, el diagnóstico prenatal temprano es crítico para la planificación del parto.
Planificación del parto y manejo
El acretismo placentario requiere planificación multidisciplinaria del parto. El objetivo es programar la cesárea en un hospital con capacidad de cirugía vascular, banco de sangre y unidad de cuidados intensivos, con el equipo preparado para una posible histerectomía obstétrica.
El Dr. Castillo coordina en San Luis Potosí el seguimiento prenatal y la derivación oportuna al centro hospitalario adecuado, asegurando que la paciente llegue preparada y con toda la información necesaria para una decisión informada sobre su plan de parto.
¿Tienes placenta previa o cicatriz uterina?
Agenda una valoración especializada en San Luis Potosí para evaluar la sospecha y el riesgo de acretismo placentario. El diagnóstico y la planeación pueden requerir estudios complementarios y coordinación hospitalaria.