¿Qué es la restricción de crecimiento fetal?
La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) se define como la incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento. En San Luis Potosí, como en el resto del mundo, es una condición que requiere seguimiento especializado porque aumenta significativamente el riesgo de complicaciones perinatales, incluyendo muerte fetal.
Es importante diferenciar entre el feto pequeño para la edad gestacional (PEG) — cuyo peso estimado está por debajo del percentil 10 pero sin evidencia de compromiso — y el feto con verdadera RCIU, donde existe un proceso patológico que limita su crecimiento, generalmente relacionado con insuficiencia placentaria.
Causas principales
- Insuficiencia placentaria (causa más frecuente)
- Preeclampsia e hipertensión arterial crónica
- Diabetes mellitus con compromiso vascular
- Infecciones congénitas (TORCH)
- Anomalías cromosómicas o estructurales fetales
- Tabaquismo y consumo de sustancias
- Embarazo gemelar con síndrome de transfusión feto-fetal
- Enfermedades autoinmunes maternas
Diagnóstico: biometría y Doppler fetal
El diagnóstico de RCIU requiere una combinación de biometría fetal seriada y evaluación hemodinámica mediante Doppler. El Dr. Gabriel Castillo realiza en San Luis Potosí el protocolo completo de evaluación que incluye:
- Medición del diámetro biparietal, perímetro cefálico, abdominal y longitud femoral
- Estimación del peso fetal y clasificación por percentil
- Doppler de arteria umbilical: evalúa la resistencia placentaria
- Doppler de arteria cerebral media: detecta redistribución de flujo
- Doppler del ductus venoso: marcador de compromiso cardiovascular fetal severo
- Índice cerebroplacentario para clasificación del grado de compromiso
- RCIU precoz (<32 sem): mayor asociación con preeclampsia y anomalías cromosómicas. Mayor gravedad.
- RCIU tardío (>32 sem): más frecuente, asociado a insuficiencia placentaria leve-moderada. Pronóstico generalmente mejor.
- La clasificación guía la frecuencia del seguimiento y el momento óptimo del parto.
Seguimiento y momento del parto
Una vez diagnosticada la RCIU, la frecuencia del seguimiento depende de la gravedad del compromiso hemodinámico. El objetivo es identificar el momento óptimo para la interrupción del embarazo: lo suficientemente tardío para maximizar la madurez fetal, y lo suficientemente oportuno para evitar la muerte fetal o el daño neurológico por hipoxia crónica.
En San Luis Potosí, el Dr. Castillo coordina el seguimiento con el equipo de neonatología y el hospital de referencia para favorecer una atención coordinada desde la evaluación hasta el puerperio.
¿Te diagnosticaron un feto pequeño?
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